Несладкая жизнь, или болезнь почек при сахарном диабете

Публикуем ответы на главные вопросы о хронической почечной недостаточности при сахарном диабете. Гайд создан редакцией информационного портала для людей с хроническими заболеваниями «Карта Жизни».

ФОТО: ИНТЕРНИСТ

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — болезнь, связанная с поражением почек и нарушением их функции. Иногда она протекает бессимптомно и проявляется уже на последних, терминальных стадиях, когда человека может спасти только трансплантация. Поражение почек, развивающееся на фоне сахарного диабета второго типа (СД 2 типа), называется диабетической нефропатией.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ СД 2 ТИПА?

Главная причина — высокий уровень глюкозы в крови.

Почки фильтруют кровь, удаляя из организма лишнюю жидкость и выводя вредные вещества (включая многие лекарства).

Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы повреждаются клетки почек. Развивается постепенное и бессимптомное снижение их фильтрационной функции. В результате накапливаются токсические вещества, которые еще больше повреждают почки и сосуды.

ОТ СЕРДЦА ДО ПОЧЕК, ИЛИ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ХПН

ХПН развивается не только на фоне сахарного диабета. Помимо гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови), на развитие почечной недостаточности влияют: повышенное артериальное давление, высокий холестерин, ожирение, инфекции мочеполовой системы, курение, а также наследственность.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ХПН?

Симптомы развиваются медленно и не всегда очевидны, даже на поздних стадиях пациенты иногда не чувствуют заболевания и ведут привычный образ жизни. Необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту;

• одышка, возникающая в состоянии покоя и при небольших физических нагрузках;

• кожный зуд;

• тошнота, рвота, понос;

• судороги в ногах, особенно перед сном;

• головная боль и чувство усталости, вялость.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАВАТЬ?

• Анализ крови на уровень креатинина. Позволяет рассчитывать количество крови, очищаемой почками за определенный период времени.

• Анализ мочи на уровень креатинина и альбумина с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения. Позволяет выявить ранний признак поражения почечной ткани.

По результатам этих исследований лечащий врач сделает заключение о состоянии функции почек и при необходимости назначит дополнительные методы обследования.

МОЖНО ЛИ СПРАВИТЬСЯ С ЭТИМИ ДИАГНОЗАМИ?

Благодаря терапии есть возможно остановить прогрессирование заболевания на ранней стадии. Она включает в себя:

• контроль уровня глюкозы в крови;

• коррекцию пищевого поведения;

• контроль артериального давления;

• контроль уровня холестерина;

• занятия лечебной физкультурой;

• отказ от алкоголя и курения.

ДЕСЯТЬ ПРАВИЛ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ СОХРАНИТЬ ВАШИ ПОЧКИ

1. Сократите потребление соли, сахара, мяса, высококалорийных и консервированных продуктов.

2. Контролируйте вес: не допускайте избыточного веса и не сбрасывайте его резко.

3. Выпивайте 2–3 литра жидкости в сутки (пресную воду, зеленый чай, почечные травяные сборы, натуральные морсы), особенно в жаркое время года.

4. Откажитесь от курения, не злоупотребляйте алкоголем.

5. Регулярно занимайтесь физкультурой: достаточно 15–30 минут в день или одного часа три раза в неделю. Больше двигайтесь, ходите пешком, по возможности откажитесь от использования лифта в пользу подъема по лестнице. Для почек это не менее важно, чем для сердца!

6. Не занимайтесь самолечением, т.к. многие препараты могут наносить вред почкам (включая обезболивающие и мочегонные). Принимайте любые лекарства только по назначению и под наблюдением врача.

7. Избегайте контактов с химикатами на производстве и в быту. Всегда пользуйтесь защитными средствами.

8. Не злоупотребляйте пребыванием на солнце, не допускайте переохлаждения поясничной области, органов таза и ног.

9. Контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови.

10. Регулярно проходите медицинские обследования, которые позволят оценить состояние почек (общий анализ мочи, креатинин крови, УЗИ — 1 раз в год).

ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ СТАТЬЮ