Как выбрать эндоскопическое оборудование ?

25 января 2022 г.
4695

На протяжении столетий человек пытался заглянуть внутрь своего организма, чтобы изучить его строение, болезни и состояния. Медицина постоянно развивалась, и в конце 19 века был изобретен жесткий эндоскоп – металлическая трубка с оптикой, которая вводится в тело пациента через естественные отверстия или небольшие разрезы. Несмотря на инновационность метода, данный прибор не мог покрыть все запросы специалистов, так как не подходил для исследования органов со сложным строением. 

Но в 1958 году на рынке медицинского оборудования появились гибкие эндоскопы. С их помощью стало возможным проведение диагностики верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. Это изобретение также позволило осуществлять различные манипуляции в дистальных и труднодоступных отделах организма, в том числе забор материала для биопсии. 

Эндоскоп в руках врача

Гибкое эндоскопическое оборудование является неотъемлемой частью оснащения любого ЛПУ. На рынке представлено множество производителей и моделей, поэтому закономерно возникает вопрос “как выбрать гибкий эндоскоп?”

Компания MEDEQ берет на себя решение вопросов по оснащению медицинских кабинетов любого профиля. Мы не только поможем выбрать эндоскоп, но и подберем надежное и технологичное оборудование под любые цели и задачи, бережно его упакуем, доставим и введем в эксплуатацию.

Далее мы рассмотрим строение и виды эндоскопов гибкого типа, расскажем об эндоскопических стойках и сравним разные модели.

Что такое гибкий эндоскоп?
Строение гибкого эндоскопа
Что такое эндоскопическая стойка?
Из чего состоит эндоскопическая стойка
Классы оборудования
На что обратить внимание при выборе?

Что такое гибкий эндоскоп?

Гибкие эндоскопы – специальное оборудование, с помощью которого проводятся малоинвазивные исследования внутренних органов и терапевтические манипуляции. Основной материал устройств – пластик, который легко может менять свою форму. Гибкие эндоскопы проникают даже в самые труднодоступные части организма, поэтому их применяют для исследования желудочно-кишечного тракта, бронхов и мочевыделительной системы.

Данный вид подразделяется на фиброскопы, предназначенные только для диагностики, и видеоэндоскопы, использующиеся во время хирургических операций. Вторые подключаются к эндоскопической стойке, элементы которой являются источником света, воды и воздуха. Она также оснащена видеокомплексом, где происходит обработка видео, и экраном, на который выводится получаемое изображение.

Схема: гибкие эндоскопы разделяются на фиброскоп и видеоэндоскопы

Строение гибких эндоскопов

Схема строения гибкого эндоскопа

Дистальный конец

Здесь размещены элементы, которые позволяют непосредственно производить манипуляции: биопсийный канал, сопло для подачи воды и воздуха и линза световода. Также находятся специализированные инструменты: зажимы, иглодержатели и т.д.

В отличие от жестких эндоскопов, в гибких аналогах специалист может изменять положение дистального конца в разных плоскостях, что позволяет “проходить” изгибы кишечника, пищевода, бронхов и увеличивать обзор исследуемого поля.

Рабочая часть

Гибкая трубка, которая вводится в полости тела во время эндоскопии. Обычно ее длина составляет 600 мм, что значительно превышает средние значения у жестких моделей. 

Рукоятка

В этой части у фиброэндоскопа расположен окуляр, в который специалист наблюдает исследуемую область. В строении видеоэндоскопа не предусмотрен окуляр, так как изображение выводится по кабелю сразу на цветной дисплей. 

В рукоятке находятся клапаны подачи воды и воздуха, аспирации, а также блок регулировки изгиба дистальной части с помощью поворотного переключателя. 

В нижней части рукоятки – вход инструментального канала (для установки сменного инструмента).

Коннектор

У фиброскопов здесь находится разъем для подключения источника света и воды, а также аспиратора (предназначен для удаления излишков жидкости и органических тканей). 

Видеоэндоскопы в данной части подключаются к видеопроцессору, который может быть источником воды и света, но в первую очередь отвечает за обработку и трансляцию изображения на экран.

 

Гибкие эндоскопы имеют достаточно сложное строение. Персонал, который отвечает за антисептическую обработку прибора, должен быть хорошо знаком со всеми его деталями и частями. Это снизит риск случайного повреждения и позволит вовремя выявить такие поломки, как разгерметизация системы или повреждение оптики.

Области применения

Эндоскопические приборы также можно разделить на типы в зависимости от области их применения. Существуют устройства для исследования ЖКТ: гастроскопы, колоноскопы и дуоденоскопы.

Видеогастроскоп Aohua VME-98 обладает широким полем зрения (140°) и обеспечивает четкую передачу изображения с сохранением естественной цветопередачи. Устройство позволяет проводить точные исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.  Модель PCF-H180AL от Olympus создана для проведения эндоскопии толстой кишки. Обладает малым диаметром дистального конца и рабочей части, однако передает изображение в высоком разрешении и резкости. Благодаря функции innoflex ​​можно изменять жесткость прибора для лучшей проходимости.  Компанией Fujifilm выпускается дуоденоскоп ED-530XT, который оснащен матрицей Super CCD, разработанной специально для эндоскопов бренда. Он прост в управлении и имеет улучшенные условия для дезинфицирующей обработки.
Aohua VME-98 PCF-H180AL ED-530XT

А также для исследования и лечения мочеполовой системы применяются: цистоскоп и уретерореноскоп. Еще одной разновидностью можно считать приборы для исследования дыхательных путей, куда входят бронхоскопы и назофаринголарингоскопы. 

В инструментальный канал любого гибкого эндоскопа можно ввести приспособления, помогающие проводить манипуляции различного назначения. Существуют инструменты для захвата или биопсии, в том числе щипцы, которые можно подключать к аппарату ЭХВЧ, а также инъекционные иглы для введения жидкостей и красителей в ткани для наблюдения.

Щипцы Инъекционная игла

Для проведения хирургических манипуляций имеются полипэктомические петли, сфинктеротомы, которые расширяют сфинктер, а также корзинки для удаления камней. А с помощью клипс-аппликатора, работающего по принципу степлера, специалист может наложить швы.

Петля для полипэктомии Сфинктеротомы Корзинка для удаления камней

Что такое эндоскопическая стойка

К какому бы типу не относился гибкий видеоэндоскоп, он всегда подключается к эндоскопической стойке. Она представляет собой систему, состоящую из нескольких компонентов, которая помогает осуществлять диагностические и хирургические манипуляции в медицине. Эндоскопическая стойка состоит из устройств, которые имеют функции подачи света, обработки видео и выведения его на экран. В зависимости от области назначения оборудования бывают предусмотрены и дополнительные опции: подача воды, воздуха или углекислого газа, а также аспирация лишней жидкости, газов и частичек органических тканей. Система также может быть доукомплектована высокочастотным электрохирургическим прибором. 

Из чего состоит эндоскопическая стойка

Схема строения эндоскопической стойки

 

Мобильная тележка

Необходима для размещения оборудования. Ее основание оснащено шасси, за счет которых тележка легко перемещается внутри кабинета и за его пределами. Она должна быть достаточно прочной, а материал исполнения не только износостойким, но и устойчивым к средствам дезинфекции.

стрелка вправо

При выборе тележки обратите внимание на количество полок – их должно быть достаточно для размещения всего необходимого оборудования. Также проверьте наличие держателей для эндоскопов и видеомонитора.

Видеопроцессор 

Предназначен для обработки изображения, получаемого эндоскопом, и передачи его на видеомонитор. В видеопроцессорах может быть предусмотрен источник света (ксеноновый или светодиодный), в таком случае нет необходимости приобретать его отдельно.

Можно разделить видеопроцессоры на три типа: для проведения рутинных исследований, для диагностики и небольших хирургических вмешательств, а также устройства экспертного класса для сложных специализированных манипуляций. В аппаратах экспертного класса чаще всего встроены различные функции, помогающие визуализировать патологические изменения тканей, к примеру, для проведения хромоскопии.

стрелка вправо Бренды, специализирующиеся на оборудовании для гибкой эндоскопии, выпускают только те видеопроцессоры, которые подходят для “родных” видеоэндоскопов. То есть производитель устройств должен быть один и тот же. Совместимость оборудования обычно указывается в его технических характеристиках.

Источник света

Свет – это необходимый элемент для проведения любой эндоскопии. Чем лучше освещение, тем точнее будет поставлен диагноз и проведено вмешательство.

Источник “производит” свет, который по гибкому проводящему волокну проходит по всему эндоскопу и выходит на его дистальном конце.   Свет отражается от тканей, улавливается и фокусируется линзой в эндоскопе и передается на матрицу видеопроцессора.

стрелка вправо

Эндоскопические осветители могут быть оснащены разными видами ламп.

Ксеноновые лампы имеют высокую интенсивность света и длительный срок службы, а их спектр свечения близок к дневному. Их используют в больших полостях. Относительным минусом можно считать их высокую стоимость.

Светодиодные осветители испускают яркий чистый белый свет. Они имеют длительный срок службы, но не подлежат замене.

Видеомонитор

Представляет собой экран, на который выводится получаемое изображение. Важный критерий медицинского монитора – его разрешение. Современные модели выводят видео в формате 4К, что позволяет видеть картину в мельчайших деталях. Подсветка должна быть достаточно яркой, так как чем она больше, тем меньше вероятность отсветов от хирургических ламп и естественного освещения в солнечные дни. Дополнительными функциями могут быть возможность записи или стоп-кадра. Видеомониторы можно разделить по размеру диагонали на: малые (до 24 дюймов), средние (от 25 до 40 дюймов) и большие (более 40 дюймов).

стрелка вправо

Цветопередача экрана – фактор, на который стоит обратить внимание. Существуют некоторые модели, которые предлагают широкий спектр настроек, что позволяет создать цветность, максимально близкую к естественной. Таким образом увеличивается эффективность осмотра и проведения манипуляций.

Классы экспертности

Существует три класса эндоскопического оборудования: средний, высокий и экспертный. В первый входят те аппараты, которые предлагают только базовые возможности: они подходят для проведения рутинных исследований. Приобретая такие приборы, вы не будете переплачивать за то, что не используете в своей практике. Эндоскопическое оборудование высокого класса обладает более расширенными функциями. Экспертные системы имеют узкоспециализированное назначение, с их помощью проводят сложные исследования и хирургические манипуляции.

Средний класс

Видеоэндоскопическая система Sonoscape HD-350 – это пример идеального баланса между ценой и качеством. Получаемое изображение имеет высокое разрешение и четкость, что позволяет использовать данное оборудование в рутинной клинической практике. Цвет поэтапно улучшается за счет встроенного CMOS-сенсора, также предусмотрена внутренняя обработка изображения, которая улучшает просматриваемость краев и структуры.

Высокий класс

Модель Pentax EPK-i5000 обеспечивает четкое изображение в формате HD за счет яркого белого цвета и цифровой обработке сигнала. Уникальная функция I-scan улучшает в реальном времени сосудистый рисунок и текстуру поверхности тканей, таким образом увеличивая точность диагностики. На переднюю панель вынесены все основные функции, поэтому устройство просто в управлении.

pentax EPK-i5000

Экспертный класс

В Olympus Exera III CV-190 предусмотрен мощный источник света, который позволяет просматривать исследуемое поле на большой дистанции. Получаемое изображение в формате HDTV  имеет исключительную четкость. Компания Olympus запатентовала технологию узкоспектральной визуализации (NBI), которая используется в данной системе. Она позволяет в мельчайших деталях рассмотреть структуру слизистой и сосудов.

Как выбрать оборудование для гибкой эндоскопии

стрелка вправо вверх  

Класс экспертности

Какие исследования и манипуляции проводятся чаще всего в вашей клинике или отделении? Для рутинной диагностики желудочно-кишечного тракта достаточно будет приобрести оборудование среднего класса. Для проведения сложных исследований или узкоспециализированных операций предпочтение стоит отдать высокому или экспертному классу аппаратов.

плюс  

Дополнительное оборудование

Наличие устройств для орошения жидкостью (ирригатор), аспирации (аспиратор) или подачи газов (инсуффлятор) может значительно повысить эффективность и удобство работы врача, особенно, если помимо диагностики, оборудование используется для хирургических вмешательств. Также для доукомплектации эндоскопической стойки используются аппараты ЭХВЧ, которые позволяют производить иссечение тканей и коагуляцию сосудов.

две стрелки: движение по кругу  

Универсальность

При покупке разных элементов для эндоскопической стойки обязательно уточните их техническую совместимость. Перед тем как выбрать гибкий эндоскоп, обратите внимание на то, что чаще всего он может подключаться только к видеоцессору своего производителя.

круг  

Исполнение

Как и любое хирургическое оборудование, эндоскопическое оснащение необходимо подвергать дезинфицирующей обработке. Обратите внимание на материал, из которого выполнен корпус. Одним из самых износостойких и прочных является металл, покрытый полимерной краской. 

Существуют  ↳ мойки для эндоскопов: они бережно очищают и дезинфицируют  эндоскопическое оборудование. Мойки позволяют сэкономить время персонала и продлить срок использования устройств.

 MEDEQ

Инструкция