Коррекция атрофических рубцов: 4 главных составляющих в лечении

Атрофические рубцы постакне – одна из наиболее сложных эстетических проблем, требующих многоэтапного лечения. Из-за выраженного истощения дермы и подкожно-жировой клетчатки рубцы становятся глубоко зафиксированными, что делает их коррекцию особенно сложной. Восстановление таких зон требует не только разрушения фиброзных тяжей, но и активной стимуляции неоколлагенеза и восполнения объемов.

Дополнительную сложность представляет лечение мужчин. Их кожа плотнее, а сосудистая сеть более разветвлена, что повышает риск образования гематом после инвазивных процедур и удлиняет срок их рассасывания. Кроме того, мужчины чаще ориентированы на быстрое восстановление, так как редко используют камуфлирующие средства и не готовы к длительной реабилитации. Это требует от специалиста продуманного выбора методик, обеспечивающих не только результат, но и минимальные социальные ограничения.

В современной косметологии существует несколько ключевых методик, каждая из которых играет свою роль ;в комплексном лечении рубцов. В статье разберем четыре главных составляющих эффективного лечения атрофических рубцов, рассмотрим клинический случай и покажем, как с помощью комплексного подхода удалось добиться выраженного результата. Лечащий врач – Кристина Медведева, тренер MEDEQ Beauty.

4 главных составляющих в лечении рубцов

Субцизия: разрушение фиброзных тяжей и формирование нового объема

 

Субцизия (subcision) – один из наиболее эффективных методов коррекции атрофических рубцов. Суть процедуры заключается в механическом разрушении фиброзных тяжей, фиксирующих рубец к подлежащим тканям. Это приводит к перераспределению объемов, высвобождению рубца и стимуляции неоколлагенеза. У большинства пациентов, прошедших субцизию, наблюдается стойкое улучшение текстуры кожи уже после первой процедуры. Однако для достижения максимального эффекта субцизию комбинируют с инъекционными или аппаратными методиками.

Метод активно применяется в лечении постакне, но его эффективность напрямую зависит от следующих факторов:

• Глубина залегания фиброзных тяжей – чем глубже они расположены, тем сложнее их разрушить и тем выше риск формирования новых фиброзных спаек.
• Состояние кожи и степень атрофии – у пациентов с выраженной атрофией дермы требуется дополнительная стимуляция коллагеногенеза.
• Сосудистая реакция – повреждение капилляров неизбежно, что сопровождается образованием гематом разной степени выраженности.

Гематомы после субцизии – неотъемлемый компонент процесса заживления. Они образуются в результате повреждения сосудов в зоне фиброзных спаек. Средний срок их рассасывания – от 10 до 14 дней, но в ряде случаев этот период может затянуться. На выраженность гематом влияют высокая сосудистая плотность в зоне обработки, индивидуальные особенности свертываемости крови, а также глубина и агрессивность субцизии. Кристина Медведева, врач-косметолог со стажем 9 лет, тренер по аппаратным методикам

IPL-терапия: ускоренная реабилитация и устранение гематом

Интенсивный импульсный свет (IPL) — один из наиболее эффективных методов устранения постпроцедурных гематом и стимуляции регенерации тканей. Он воздействует на гемоглобин в поврежденных сосудах, разрушая продукты его распада и ускоряя восстановление кожи. Клинические исследования подтверждают, что применение IPL на раннем этапе уменьшает срок заживления гематом в 1,5-2 раза.

 

Как IPL помогает ускорить заживление?

1. Фототермический эффект — световые волны определенной длины (515-600 нм) поглощаются оксигемоглобином, вызывая его коагуляцию. Это приводит к быстрому разрушению гематом и их более быстрому выведению из тканей.
2. Стимуляция микроциркуляции — IPL улучшает кровообращение в поврежденной зоне, что способствует ускоренной регенерации клеток.
3. Ускоренный лимфодренаж — уменьшается отечность и воспаление, что важно в ранний постпроцедурный период.
4. Выравнивание тона кожи — IPL не только устраняет гематомы, но и уменьшает эритему после травматичных процедур, ускоряя восстановление кожного барьера.

 

Игольчатый RF-лифтинг: стимуляция дермы и уплотнение связочного аппарата

 

После высвобождения рубца необходимо восстановить объемы и плотность кожи. Для этого применяется игольчатый радиочастотный лифтинг. У аппарата Ellisys Plus S есть неизолированные иглы. Они прогревают ткани на всей глубине проникновения, обеспечивая контролируемую коагуляцию.

 

Основные эффекты процедуры:

• стимуляция неоколлагенеза за счет радиочастотного прогрева дермы;
• укрепление связочного аппарата кожи, что уменьшает вероятность рецидива рубцового втяжения;
• улучшение микроциркуляции и ускорение процессов регенерации.

 

Мезовартон: биостимуляция и восстановление дермы

Мезовартон – препарат, содержащий пептиды и факторы роста, направленные на активную регенерацию тканей. Его использование в сочетании с игольчатым RF-лифтингом усиливает синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, что особенно важно при выраженной атрофии кожи.

 

Ключевые преимущества:

• увеличение плотности дермы за счет стимуляции фибробластов;
• усиление ангиогенеза, что улучшает питание тканей;
• ускоренное заживление после агрессивных процедур.

Комплексный подход – ключ к стойкому результату Лечение атрофических рубцов требует многоэтапного подхода. Изолированное применение одного метода (например, только субцизии или только RF-лифтинга) не дает стабильного результата. Оптимальная схема включает: 1. Разрушение фиброзных тяжей. 2. Устранение постпроцедурных гематом. 3. Стимуляцию коллагеногенеза. 4. Биостимуляцию дермы. Такой протокол дает не только разглаживание рельефа, но и восстанавливает утраченные объемы, что делает коррекцию более эффективной и эстетически предсказуемой. Кристина Медведева, врач-косметолог со стажем 9 лет, тренер по аппаратным методикам

Клинический случай

Дано

 

Пациент, мужчина, 35 лет, обратился с запросом на коррекцию рубцов постакне. Со слов пациента, рубцы сформировались в подростковом возрасте, имеют атрофический характер с выраженным истончением дермы и подкожно-жировой клетчатки.

 

• Тип рубцов: атрофические, постакне.
• Глубина поражения: выраженное истощение дермы, отсутствие подкожной жировой клетчатки в зонах втяжения.
• Общее состояние кожи: истонченная, гиперреактивная, сниженная регенерация.
• Сопутствующие изменения: застойные пятна, нарушения микроциркуляции, склонность к образованию гематом.
• Дополнительный фактор: пациент вел активную деловую жизнь и ожидал минимального периода реабилитации. Через два дня после первой процедуры у него была важная встреча, что потребовало адаптации плана лечения под социальные потребности.

 

План лечения

 

Было принято решение о комбинированной терапии в два этапа:

Этап 1 – Субцизия рубцов и устранение постпроцедурных гематом с помощью IPL

• Подготовка тканей путем субцизии фиброзных тяжей.
• Лечение гематом с использованием IPL для ускорения восстановления.

Этап 2 – Восстановление объема и стимуляция дермы с помощью игольчатого RF-лифтинга и мезовартона

• 4 процедуры игольчатого RF-лифтинга на аппарате Ellisys Plus S (неизолированные иглы 49 pin).
• Инъекционная биостимуляция мезовартоном в сочетании с субцизией для усиленного неоколлагенеза.
• Дополнительная коррекция постпроцедурных гематом с помощью IPL.

 

Этап 1: Субцизия и IPL-терапия гематом

 

На первом этапе лечения проведена субцизия — механическое разрушение фиброзных тяжей, фиксирующих рубцы к подлежащим тканям. Это позволило высвободить втянутые участки кожи и создать условия для дальнейшего восстановления дермы.

Использовались канюльная методика и иглы 27g, 30g и 32g. Сразу после процедуры у пациента появились выраженные гематомы, типичные для данного вмешательства. Визуально наблюдалось значительное потемнение обработанных зон, что без дополнительной терапии могло сохраняться до 10–14 дней.

Так как пациенту предстояла деловая встреча через два дня, было решено ускорить процесс восстановления с помощью IPL-терапии (ClearLight). Первая процедура была проведена через 24 часа после субцизии в щадящем режиме, чтобы запустить разрушение продуктов распада гемоглобина. Повторная обработка спустя сутки показала значительное осветление гематом. Через 48 часов пациент практически полностью восстановился и был готов к важной встрече. Для терапии использовались светофильтры 585нм, 560нм, 430нм и двухимпульсные режимы по авторской методике.

 

 

Этап 2 – Игольчатый RF-лифтинг и инъекционная стимуляция

 

После устранения фиброзных тяжей важно было восстановить объем дермы и уплотнить кожные структуры. Для этого были проведены 4 процедуры микроигольчатого RF (Ellisys Plus S) с последующей инъекцией Мезовартона.

При помощи процедур игольчатого RF-лифтинга на Ellisys Plus S с неизолированными иглами (49 pin) кожа была проработана на глубину 0,7–1,5 мм — на всю толщину атрофической дермы. Сеансы проводились раз в 2–2,5 месяца, чтобы кожа успевала адаптироваться. Дополнительно вводился Мезовартон с элементами субцизии для ускоренной регенерации, улучшения кровоснабжения и восстановления объема дермы.

 

Что важно знать про лечение рубцов

Комбинированный подход — лучший способ коррекции атрофических рубцов. Одного метода недостаточно, эффективное лечение включает субцизию, аппаратные технологии и биостимуляцию.

Субцизия эффективна, но требует контроля. Она разрушает фиброзные тяжи, но приводит к гематомам. Без дополнительной терапии пациент рискует длительным периодом реабилитации.

IPL-терапия сокращает период реабилитации. Она позволяет сократить сроки заживления гематом в 1,5–2 раза, что особенно важно для пациентов с активной социальной жизнью.

Игольчатый RF-лифтинг – ключ к восстановлению дермы. Она позволяет сократить сроки заживления гематом в 1,5–2 раза, что особенно важно для пациентов с активной социальной жизнью.

Инъекционная биостимуляция усиливает эффект. Факторы роста, аминокислоты и гиалуроновая кислота помогают быстрее восстановить объемы и улучшить структуру тканей.

Персонализированный подход – основа успешного лечения. Нужно учитывать тип кожи, глубину рубцов, регенераторные способности пациента и его социальные потребности.