Обновлено: ноябрь 2025 года
По данным ВОЗ, ежегодно диагностируется более 2,3 миллиона новых случаев, что составляет почти четверть всех женских онкологических диагнозов. В России рак груди занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин — более 70 000 новых случаев в год.
Благодаря развитию программ раннего выявления, совершенствованию методов визуальной диагностики и внедрению персонализированной терапии показатели выживаемости и качество жизни пациенток существенно улучшились. Сегодня болезнь всё чаще удаётся обнаружить на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно. В этом материале разбираем, как сегодня выявляют заболевание на ранних стадиях и какие подходы помогают достигать устойчивой ремиссии.
Маммография — это рентгеновский метод обследования молочных желез, который рекомендуется выполнять каждые два года, начиная примерно с 40–50 лет, в зависимости от состояния здоровья и наследственных факторов. Главная задача маммографии — обнаружить рак на доклинической, бессимптомной стадии, когда болезнь ещё поддаётся полному излечению.
Маммография также применяется при наличии жалоб — уплотнений, боли, изменений формы груди, покраснений, втяжения соска или выделений из него. Современные цифровые маммографы фиксируют даже микроскопические изменения структуры ткани при минимальной дозе излучения, что делает исследование максимально безопасным и информативным.
|
Expert 20 vs Expert 22: два поколения одной линейки Voluson Expert 20 и Expert 22 относятся к одной серии, но различаются по уровню технологий и возможностям визуализации. |
Ультразвуковое исследование (УЗИ) не заменяет маммографию, но дополняет её, помогая уточнить структуру образования и определить, является ли оно кистозным или солидным. Наибольшую диагностическую ценность УЗИ имеет у женщин до 40–45 лет, поскольку у них преобладает плотная железистая ткань, и маммография не всегда позволяет чётко визуализировать изменения.
УЗИ также назначают при выявлении подозрительных изменений на маммограмме или при появлении жалоб — уплотнения, боли, изменения формы, покраснения или втяжения кожи. Исследование позволяет уточнить природу очага, оценить лимфатические узлы подмышечной области и проконтролировать результаты лечения.
Провести УЗИ можно в женской консультации, маммологическом центре или частной клинике, оснащённой современным ультразвуковым оборудованием. Исследование абсолютно безопасно, не вызывает дискомфорта и не нуждается в предварительной подготовке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется в основном у женщин с повышенным риском рака молочной железы. К этой группе относятся пациентки с наследственными мутациями в генах BRCA1/BRCA2, с выраженной семейной историей рака груди или яичников, а также те, кто в молодом возрасте (примерно с 10 до 30 лет) проходил лучевую терапию грудной клетки. МРТ нередко назначают женщинам с крайне плотной структурой ткани молочной железы (категории C–D по BI-RADS), когда обычные методы визуализации не обеспечивают достаточной точности.
Этот метод чувствителен к мельчайшим изменениям, способен выявлять опухоли размером всего в несколько миллиметров и широко используется в крупных диагностических центрах и онкологических учреждениях. МРТ позволяет не только обнаружить скрытые очаги, но и точно определить распространённость заболевания перед операцией, что помогает хирургу выбрать наиболее щадящую тактику.
Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Oncology в 2024 году, добавление МРТ к маммографии значительно повышает выявляемость рака у женщин с плотной тканью молочной железы. Авторы отмечают, что МРТ обнаруживает до 16 дополнительных случаев на 1000 обследованных, которые могли бы остаться незамеченными при стандартном скрининге.
Получается, МРТ не предназначена для всех женщин, но становится важным дополнением к маммографии и УЗИ для тех, кто входит в группу повышенного риска или имеет сложную для визуализации структуру ткани. Решение о проведении исследования принимает врач-маммолог или онколог, ориентируясь на возраст, анамнез и индивидуальные факторы риска.
|
В последние годы в России также внедряются комбинированные программы скрининга, основанные на международных рекомендациях. В рамках этих программ женщинам с плотной тканью молочной железы или наследственными факторами риска предлагают проходить не только маммографию, но и дополнительное УЗИ или МРТ. Такой подход уже активно используется в Европе и США и доказал свою эффективность — он позволяет выявлять рак на самых ранних стадиях, когда лечение даёт почти 100% шанс на выздоровление. Для проведения комбинированного обследования можно обратиться в онкологический диспансер, женскую консультацию, федеральный центр ранней диагностики или частную клинику, где работают специалисты по визуальной диагностике молочной железы. Важно, чтобы все исследования интерпретировались одним врачом-радиологом или в мультидисциплинарной команде — это обеспечивает точность и преемственность результатов. |
Сегодня диагностика рака молочной железы выходит далеко за рамки визуальных методов. Врачи оценивают не только размер и распространение опухоли, но и её биологический профиль — гормональный статус, экспрессию рецепторов эстрогенов и прогестерона, уровень HER2, индекс Ki-67.
Для оценки регионарного распространения выполняют биопсию сторожевых лимфоузлов — обычно от 1 до 3. Даже если визуальные исследования не показали поражения, гистология этих узлов помогает уточнить стадию и прогноз.
По данным Европейского общества медицинской онкологии и Национального центра биотехнологической информации США, около 5–10% случаев рака молочной железы связаны с наследственными мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. При наличии семейных случаев рака груди или яичников врач может рекомендовать анализ на мутации BRCA1 и BRCA2. Такое тестирование помогает определить индивидуальные риски и выбрать персональную стратегию наблюдения, профилактики и раннего выявления заболевания.
Если мутация выявлена, обследование и ранний скрининг рекомендованы и близким родственницам. Это позволяет вовремя обнаружить заболевание или даже принять профилактические меры — например, медикаментозную профилактику или профилактическую операцию.
Для уточнения прогноза и подбора терапии могут использоваться молекулярно-генетические тесты, такие как Oncotype DX или MammaPrint, которые оценивают активность десятков генов опухоли и помогают решить, нужна ли химиотерапия на ранней стадии заболевания.
Выбор лечения зависит от стадии, молекулярного типа опухоли и общего состояния пациентки.
По данным American Cancer Society, при локализованных формах рака молочной железы пятилетняя выживаемость достигает 99%, при поражении лимфоузлов — около 85%, а при отдалённых метастазах — 28%. Но благодаря новым терапевтическим подходам число женщин, живущих долгие годы даже с метастатическим процессом, продолжает расти.
Современные достижения в онкологии дают женщинам реальные возможности полностью победить болезнь, даже если диагноз кажется серьёзным. Регулярные обследования, генетическая насторожённость и своевременное обращение к врачу — ключевые шаги к сохранению здоровья.
Рак молочной железы сегодня — это излечимое заболевание при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии. При ранней диагностике и индивидуальном подходе болезнь успешно контролируется, а женщина возвращается к активной и полноценной жизни.