Датчики УЗИ. Как выбрать датчик под конкретную клиническую задачу

Мы уже говорили о том, какие бывают типы датчиков УЗИ и в чём между ними принципиальная разница. Теперь переходим к главному: как выбрать датчик под конкретную клиническую задачу.

Даже зная классификацию и технические характеристики, врачу важно понимать, какой датчик даст наилучший результат в каждом конкретном случае — будь то исследования сосудов, плода, лимфоузлов или даже плевральной полости. При этом один и тот же тип датчика может существенно отличаться по частоте, апертуре, количеству элементов и другим параметрам.

Вместе с продакт-менеджером MEDEQ по ультразвуковому оборудованию Владимиром Лещинским мы собрали типовые задачи, с которыми сталкиваются врачи ежедневно, и сопоставили им оптимальные типы датчиков. В качестве примеров — популярные модели, которые врачи чаще всего выбирают из ассортимента MEDEQ.

Также рассмотрим нестандартные, но доказавшие эффективность подходы: когда, к примеру, линейный датчик лучше справляется с визуализацией плода, чем акушерский конвекс. И в конце даём универсальную схему, которая поможет быстро сориентироваться даже в сложной конфигурации.

 

Тип датчика в зависимости от задачи

Чтобы не ошибиться с выбором, начните с самого главного вопроса: что именно вы собираетесь исследовать. Один и тот же пациент может требовать разных датчиков в зависимости от зоны интереса, глубины расположения органов и клинической цели. Ниже таблица, в которой мы собрали типовые клинические задачи и соответствующие им типы датчиков, с ориентировочными частотами и ключевыми особенностями.

 

* приведены примеры датчиков аппарата УЗИ GE Voluson Expert 22
** линейный датчик в форме «хоккейная клюшка» с диапазоном частот 6,0–24,0 МГц (совместим с аппаратом GE Logiq E10)

 

Нетипичное использование датчиков

Хотя каждый датчик изначально предназначен для определённых задач, на практике врачи часто используют их за пределами стандартных сценариев — ради лучшего качества изображения или клинической гибкости. Ниже — несколько примеров, когда нестандартный подход может дать больше информации, чем «правильный» по инструкции.

 

Акушерство и низкочастотный линейный датчик

Стандартный выбор в акушерстве — высокочастотный конвексный датчик. Однако низкочастотная линейка может стать отличной альтернативой, особенно в начале беременности или при сканировании худощавых пациенток.

Параллельные лучи линейного датчика дают более высокое разрешение, чем у большинства конвексных, а глубины достаточно, чтобы визуализировать основные структуры плода. Врач получает чёткое изображение тех зон, которые с трудом визуализируются на обычном датчике.

 

Нейросонография и линейный датчик

При УЗИ головного мозга у новорождённых используется микроконвексный педиатрический датчик за счёт компактности и широкого угла обзора. Но если задача — прицельно рассмотреть мелкие структуры мозга, линейный датчик становится более эффективным инструментом.

Через открытый родничок он обеспечивает превосходную детализацию, особенно при оценке сосудистой сети. Это удобный клинический приём, особенно в отделениях патологии новорождённых.

 

Линейный и конвексный датчики при заболеваниях легких

Хотя лёгкие долгое время считались «неподходящими» для УЗИ, практика показывает: при патологии плевральной полости линейный датчик даёт ценную информацию. Особенно это касается субплевральных инфильтратов, плевральных выпотов, артефактов при пневмонии.

Конвексный датчик подойдёт для общей ориентации, но линейный позволяет прицельно оценить мелкие изменения, характер линий и динамику лечения. В ряде клиник такое использование УЗИ позволяет снизить объём рентгенологических исследований у детей и сократить лучевую нагрузку.

 

Общая схема подбора датчика

При выборе датчика УЗИ врач ориентируется не на технические параметры сами по себе, а на клиническую задачу: глубину залегания структур, анатомическую область, тип пациента (взрослый, ребёнок, тучный и т.д.) и требуемую детализацию.

Ниже пошаговая схема, которая поможет быстро сориентироваться.

 

1. Определите зону и глубину сканирования

• Глубокие органы (печень, почки, сосуды ног) — нужны низкие частоты: 2–5 МГц
• Поверхностные структуры — для ЩЖ используем универсальный или стандартный датчик, для нервов и связок высокочастотный, для кожи ультравысокочастотный

2. Выберите тип датчика по анатомии

• Конвексный — для абдоминальных исследований, акушерства, урологии
• Линейный — для поверхностных органов, сосудов, мягких тканей
• Секторный — для межрёберных доступов (сердце, лёгкие, плевра, иные полости), сосуды головного мозга у взрослых пациентов
• Внутриполостной — для гинекологии, урологии.

3. Оцените частотный диапазон

• Универсальность = широкий диапазон (к примеру, 3–14 МГц)
• Упор на однотипные задачи = узкий диапазон, но на нужной частоте

4. Посмотрите на количество элементов

• 128 — стандарт для большинства задач
• 192–256 и выше — если критична детализация (скелетно-мышечные, онкологические исследования)
• Монокристалл — при работе с тучными пациентами, в кардиологии

5. Учитывайте дополнительные параметры

• Апертура (только для линейных):

— 40 мм — универсальная

— >50 мм — молочная железа, сосуды

— <30 мм — лицо, инвазивные процедуры, офтальмология

• Радиус кривизны (конвекс):

— 50–60 мм — исследования внутренних органов и органов малого таза у взрослых пациентов и детей от ~ 2–3 лет

— 10–15 мм — исследования внутренних органов и головного мозга у детей первого года, а также внутриполостные исследования взрослых в гинекологии, акушерстве и урологии

• Угол обзора (особенно важен для внутриполостных):

— чем шире — тем лучше, при достаточном числе элементов

6. Если сомневаетесь — комбинируйте

Для большинства врачей одного универсального датчика недостаточно. Оптимальный набор часто выглядит так:

• один универсальный линейный (на все случаи жизни),
• один низкочастотный линейный (на сосуды и «глубину»),
• один высокочастотный (на связки, нервы, кожу),
• плюс профильные: конвексный, внутриполостной или секторный.