Как предотвратить детское ожирение?

Избыточный вес у детей давно перестал быть редкостью и сегодня рассматривается как одна из самых серьёзных медико-социальных задач. По официальным данным, в России с ожирением сталкиваются сотни тысяч детей. И это не вопрос внешности или пищевых предпочтений — речь идёт о состоянии, которое напрямую влияет на здоровье сейчас и формирует риски на десятилетия вперёд. Детский эндокринолог Юлия Сидорова объясняет, почему ожирение нельзя игнорировать, какие факторы повышают вероятность его развития и что действительно помогает предотвратить проблему на ранних этапах.

Юлия Сидорова,

детский эндокринолог, диетолог,
нутрициолог, консультант по психологии веса,
автор книги «Гормоничный ребенок»

Лишний вес у ребёнка — это не только про внешний вид

Дети с ожирением значительно чаще сталкиваются с медицинскими и психологическими проблемами по сравнению со сверстниками. У них выше вероятность повышения артериального давления, нарушений липидного обмена и раннего формирования сердечно-сосудистых заболеваний. Часто выявляются изменения углеводного обмена и повышенный уровень холестерина.

Избыточная масса тела отражается и на дыхательной системе: увеличивается риск бронхиальной астмы, ночных апноэ и частых респираторных инфекций. Дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат может приводить к болям в суставах и воспалительным процессам.

Не менее важна и психосоциальная сторона. Дети с лишним весом чаще сталкиваются с тревожностью, сниженной самооценкой, агрессивными реакциями и буллингом со стороны сверстников. Все это ухудшает качество жизни и мешает формированию здоровых привычек.

Откуда берется детское ожирение: факторы риска на разных этапах

Еще до рождения

Формирование обмена веществ начинается задолго до первых шагов ребёнка. Питание матери во время беременности играет ключевую роль. Исследования показывают: если будущей маме ещё в период беременности дают понятные рекомендации по питанию, это отражается на пищевом поведении ребёнка в дальнейшем — такие дети в раннем возрасте потребляют меньше калорий и имеют более благоприятные показатели жировой ткани.

Важен и набор массы тела во время беременности. Чем он выше, тем больше вероятность, что ребёнок в будущем столкнётся с лишним весом.

Первые годы жизни

Ранний период особенно чувствителен к формированию метаболизма. Грудное вскармливание снижает риск ожирения в будущем примерно на одну пятую. Напротив, антибиотикотерапия в первый год жизни может нарушать состав кишечного микробиома, который участвует в регуляции обменных процессов.

Сюда же относится и раннее формирование вкусовых привычек. Добавленный сахар в рационе малышей — серьёзный фактор риска. Несмотря на маркетинговые надписи «разрешено с 8 месяцев», многие детские продукты содержат значительное количество сахара, что формирует тягу к сладкому с самого начала.

После двух лет

По мере взросления подключаются новые риски. Пищевая индустрия активно работает с детской аудиторией: сладости и напитки располагаются на уровне глаз ребёнка, а упаковка и реклама стимулируют частое потребление.

Рацион все чаще смещается в сторону ультрапереработанных продуктов — фастфуда, полуфабрикатов, соусов. Они богаты солью и сахаром, но бедны клетчаткой и витаминами. Дополнительную роль играет так называемое пищевое насилие: когда ребёнка заставляют доедать, успокаивают сладким или кормят вне чувства голода.

К этому добавляются гиподинамия и нарушение сна. Экранное время более двух часов в день связано с повышенным риском ожирения, а хронический недосып нарушает регуляцию гормонов аппетита, усиливая чувство голода.

Лекарственная терапия: что реально применяется у детей

В детском возрасте возможности медикаментозного лечения ограничены: масштабных исследований безопасности немного. В отдельных случаях, начиная примерно с 10–12 лет, могут использоваться препараты, влияющие на углеводный обмен, ингибиторы кишечных липаз или агонисты рецепторов ГПП-1.

Однако важно понимать: лекарства не устраняют причины ожирения. Они могут применяться как вспомогательный инструмент, но основой лечения всегда остаётся изменение образа жизни.

Основа терапии — образ жизни

Сон

Качественный сон — обязательный элемент профилактики и лечения ожирения. Ребёнку важно спать не менее 7,5 часов, засыпать в проветренной комнате, без яркого света и экранов минимум за два часа до сна. Темнота в спальне помогает нормальной выработке мелатонина.

Движение

Физическая активность должна быть ежедневной. Минимум — около часа в день. Верхнего предела здесь нет: чем больше ребёнок двигается, тем лучше для его обмена веществ и психоэмоционального состояния.

Питание

Рацион стоит выстраивать по принципу здоровой тарелки. Половину объёма должны составлять овощи и фрукты (не менее пяти порций в день), четверть белковые продукты, оставшуюся часть сложные углеводы.

Важно постепенно сокращать долю быстрых углеводов, отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, исключать сладкие напитки и соки, включая варианты с сахарозаменителями. В качестве основного напитка должна быть вода.

Если ребенок не может без сладкого

Тяга к сладкому — это не слабость характера, а результат адаптации вкусовых рецепторов и действия дофаминовой системы. Резкий запрет часто приводит к стрессу и повышает риск расстройств пищевого поведения, поэтому действовать лучше постепенно.

Полезно искать альтернативные источники удовольствия: совместные игры, прогулки, походы, занятия, которые увлекают ребёнка. Часто еда используется как способ справиться со скукой.

Практика договорённостей работает лучше запретов: например, один сладкий продукт в день. Не держите сладости про запас дома и не заказывайте их доставкой. Если хочется, идите за ними осознанно.

Хорошо работают замены: сухофрукты, финики, пастила без сахара, горький шоколад в небольших количествах. Домашние десерты позволяют контролировать объём добавленного сахара и формируют более спокойное отношение к сладкому.

Каким может быть полезный завтрак

Завтрак, как и другие приёмы пищи, удобно строить по принципу сбалансированной тарелки. Если это каша, добавьте фрукты или ягоды. Если яйца, дополните их овощами. Даже простой бутерброд становится более полноценным, если к нему добавить свежие овощи и зелень.

Примеры сбалансированных завтраков:

• яйца в любом виде с овощами и хлебцем;
• авокадо с рыбой и цельнозерновым хлебом;
• сэндвич из цельнозернового хлеба с индейкой, сыром и овощами;
• ягодно-овощной смузи с семенами;
• несладкая гранола с йогуртом или молоком;
• паштет из печени с овощным гарниром;
• шакшука.

Главное, что стоит запомнить

Детское ожирение — это не вопрос силы воли и не вина ребёнка. Это результат множества факторов, на которые можно и нужно влиять: начиная с режима сна и заканчивая семейными привычками. Чем раньше формируются здоровые паттерны питания и движения, тем выше шанс сохранить здоровье ребёнка на долгие годы.