Как предотвратить детское ожирение?

Эксперт: Юлия Сидорова — детский эндокринолог, диетолог, нутрициолог, консультант по психологии веса, автор книги «Гормоничный ребенок».

 

 

Детское ожирение — актуальная проблема, масштаб которой сравним с пандемией. По данным официальной статистики в России проживает более 500 тысяч детей, которые столкнулись с этим заболеванием.

 

 

 

Проблема лишнего веса — не только эстетическая?

 

Дети с ожирением чаще сверстников имеют:

 

1. Повышенное артериальное давление.
2. Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Нарушение обмена веществ.
4. Высокий уровень холестерина.
5. Повышенный риск развития заболеваний дыхательной системы — бронхиальная астма, пневмония, апноэ сна.
6. Заболевания опорно-двигательного аппарата — воспаления суставов.
7. Психологические проблемы — тревожность, низкую самооценку, необоснованную агрессию.
8. Социальные проблемы — буллинг.

 

 

На каждую новую точку быстрого питания приходится 4 дополнительных сердечных приступа на 100 тыс. человек в год.

 

 

 

Факторы риска детского ожирения

 

Во время беременности

 

• Несбалансированное питание матери во время беременности

Установлено, что пропаганда здорового питания, чтение лекций еще на этапе беременности влияет на будущий вес ребенка: дети, чьим матерям во время беременности читали лекции про питание и прикорм, в 3 года потребляли меньше килокалорий, а в 6 лет — имели более низкие показатели жировой ткани.

• Большие прибавки в массе тела у матери во время беременности

Чем больше прибавка в массе тела во время беременности, тем выше риск развития ожирения у ребенка в будущем.

 

 

В раннем возрасте

 

• Отсутствие грудного вскармливания

У детей, которых кормили грудью, риск получить ожирение на 22% ниже.

• Антибиотикотерапия на 1 году жизни

Такая терапия сопряжена с ранним нарушением состава микробиома кишечника, который также участвует в закладке обмена веществ ребенка.

• Формирование неправильных пищевых привычек в раннем детском возрасте

Американская академия педиатрии рекомендует исключать продукты с добавленным сахаром из рациона детей минимум до двухлетнего возраста. Например, детское печенье с пометкой «с 8 месяцев жизни» содержит большое количество сахара.

 

 

После 2 лет

 

• Агрессивный маркетинг пищевой промышленности

Чупа-чупсы, шоколадки, сладкие напитки в магазине расположены на уровне глаз ребенка.

• Употребление в пищу продуктов с высокой степенью обработки

Фастфуд, полуфабрикаты, соусы содержат большое количество соли и сахара, при этом лишены клетчатки, витаминов группы В.

• Пищевое насилие

Заставлять ребенка доедать всю еду на тарелке, успокаивать его при помощи сладких продуктов, отвлекать едой, насильно кормить тогда, когда он не хочет есть.

• Отсутствие в рационе клетчатки

Многие родители не понимают важность фруктов и овощей в рационе ребенка, а между тем клетчатка — необходимая часть рациона. Именно благодаря ей стимулируется перистальтика кишечника, улучшается всасывание питательных веществ. Именно клетчатка служит питательным субстратом для микробиома кишечника.

• Гиподинамия

Экранное время более 2 часов сопряжено с риском развития ожирения в будущем. У двух детей из трех вообще нет никакой физической активности в течение дня.

• Нарушение сна

Недосыпы приводят к нарушению регуляции грелин-лептиновой системы, повышается чувство голода, увеличивается калорийность питания.

 

 

 

Эндокринные причины ожирения

 

Среди причин, приводящих к набору веса могут быть:

 

1. Избыточная продукция глюкокортикостероидов — в результате синдрома или болезни Кушинга.
2. Недостаточная функция щитовидной железы — в данном случае набор веса будет происходить за счет отека.
3. Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера и другие синдромы.
4. Редкие патологии: дефицит лептина, мутации отдельных генов.

 

 

 

Какая лекарственная терапия назначается детям с ожирением?

 

Для детей арсенал лекарственных препаратов ограничен: массовых исследований по безопасности и эффективности терапии не проводилось.

 

С 10-12 лет могут применяться препараты сульфонилмочевины (если имеется нарушение углеводного обмена), ингибитор желудочно-кишечных липаз, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

 

Однако данные препараты не влияют на причины ожирения. Первой линией терапии всегда должна быть модификация образа жизни.

 

 

 

Модификация образа жизни

 

Гигиена сна

 

• Спать не менее 7,5 ч;
• Проветривать помещение перед сном;
• За 2 часа до сна отказаться от гаджетов, телевизоров, и других источников искусственного света;
• Спать в темном помещении.

 

 

Физическая нагрузка

 

• Адекватная физическая нагрузка — минимум 1 час в день. Верхнего порога для движения не существует. Чем больше двигается ребенок, тем лучше для его организма.

 

 

Сбалансированное и правильное питание

 

Правило «тарелки»:

• Ввести в рацион овощи, фрукты — минимум 5 порций в день;
• Уменьшить количество «быстрых» углеводов, заменить их на «медленные»;
• Предпочтение отдавать цельнозерновым продуктам, запивать только водой;
• Убрать соки и сахаросодержащие продукты, в том числе с сахарозаменителями.

 

↳Читать пересказ эфира с диетологом Александром Бурлаковым

 

 

 

Что делать, если ваш ребенок уже не может без сладкого?

 

Пристрастие к определенным продуктам — это результат привыкания вкусовых рецепторов. А сладкое к тому же еще и прекраснейший источник дофамина — гормона радости. Лишать резко ребенка сладкого чревато стрессовой реакцией, а в будущем — развитием расстройств пищевого поведения. Поэтому действуем методично.

 

• Подумайте, чем вы можете заменить сладкое из непищевых источников удовольствия? Это может быть совместное времяпрепровождение, настольные игры, поход в театр. Часто дети едят от скуки — займите время своего ребенка чем-то интересным;
• Договоритесь о том, что будете есть 1 сладкий продукт в день;
• Не держите сладкое дома и не заказывайте его при помощи служб доставки еды. Если ребенок хочет шоколадку — одевайтесь и идите за ней в магазин;
• Замещайте сладкое альтернативными продуктами: сухофруктами, финиками, горьким шоколадом (его невозможно съесть много), пастилой из сушеных яблок;
• Готовьте десерты сами. Таким образом вы сможете отрегулировать содержание добавленного сахара в продукте.

 

 

 

Как выглядит идеальный завтрак?

 

Завтраки, как и любые другие приемы пищи, рекомендуется строить по гарвардской системе питания, где половина тарелки занимают овощи и фрукты, четверь — белок, оставшуюся часть — углеводы. Например, если ваш ребенок ест овсяную кашу, добавьте в нее фрукты или ягоды — это уже будет более сбалансированное блюдо. В омлет порежьте овощи, к хлебу с сыром добавьте помидор и зелень.

 

 

Идеи правильных завтраков:

 

• 2 яйца (отварные/пашот/омлет/яичница) + овощи/греческий салат + хлебец;
• Авокадо + слабосоленая семга + хлебец;
• Сэндвич из цельнозернового хлеба с овощами, сыром и ветчиной из индейки;
• Смузи из овощей и ягод (сельдерей, авокадо, брокколи, замороженные ягоды), сверху семена (чиа, тыквы, подсолнечника, льна);
• Мюсли (гранола) без сахара + натуральный йогурт или молоко;
• Паштет из куриной печени + овощи (например, цуккини на гриле);
• Шакшука.