Выбираем аппарат искусственной вентиляции легких
Начавшаяся в марте 2020-го пандемия коронавируса вынужденно повысила спрос на аппараты искусственной вентиляции легких.
Активная эксплуатация оборудования позволила выявить технические и конструкционные недостатки предыдущих моделей и дать толчок к развитию новых технологий. Поэтому современные устройства стали более совершенными.
Эпидемиологическая ситуация в мире остается сложной, и вопрос подбора аппарата искусственной вентиляции легких все еще актуален.
Компания MEDEQ является мультибрендовым дистрибьютором медицинского оборудования с 2013 года и имеет успешный опыт оснащения государственных и частных клиник. Мы не только подберем один из лучших аппаратов ИВЛ под ваш запрос, но и бережно его упакуем, доставим, установим и введем в эксплуатацию.
В нашем каталоге представлены аппараты для искусственной вентиляции легких от таких производителей как: Kranz, Philips, Mindray, Draeger, Dixion, ТМТ и многих других.
Выбор сложного оборудования, от которого напрямую зависит жизнь пациентов в тяжелом состоянии, закономерно вызывает вопросы. Из этой статьи вы узнаете, как выбрать аппарат ИВЛ, принципы его работы, особенности конструкции и разновидности устройств, а также сможете понять: какая система ИВЛ лучше подойдет для вашего медицинского учреждения.
 |
 |
 |
 |
 |
Для тех, кто хочет начать с основ, напомним базовые принципы функционирования ИВЛ. Если же вы хотите сразу перейти к деталям, начните с вопросов выбора оборудования.
Что такое ИВЛ?
Искусственная вентиляция легких – это процесс прерывистой или постоянной принудительной замены воздуха в легких при невозможности осуществления функции дыхания естественным путем. Она назначается пациентам с острой респираторной недостаточностью.
Данный метод, при всех своих возможных побочных эффектах, является самым эффективным способом борьбы с гипоксией и предупреждения развития связанных с ней необратимых изменений.
Как работает?
|
Основной принцип работы оборудования – доставка кислорода в легкие и удаление из них углекислого газа. Для этого устройство должно смешать газы в необходимых пропорциях, а также очистить, согреть и увлажнить их. Аппарат подает смесь из кислорода и воздуха под положительным давлением в дыхательные пути, чтобы не спадались альвеолы. Параллельно обязательно проводится контроль всех систем организма, чтобы персонал мог корректировать параметры вентиляции.
|
 |
К современным устройствам ИВЛ подается воздух, который может поступать из:
- компрессора или турбины самого аппарата;
- внешнего компрессора;
Второй компонент – кислород высокой концентрации – подается:
- больничной кислородной станцией;
- кислородным концентратором.
|
Старые модели аппаратов ИВЛ часто используют в качестве источника кислорода баллон с газом. Его установка в палате интенсивной терапии может быть опасна из-за возможности падения и последующего взрыва. |
Из чего состоит аппарат ИВЛ?
|
Центр управления Важнейшая часть устройства, его “ядро”. Состоит из одного или нескольких микропроцессоров. Центр контролирует поток и объем подаваемых газов, согласовывает работу клапанов, которые отвечают за начало и прекращение подачи смеси, а также подает сигнал тревоги при отклонении от тех или иных параметров. |
Смеситель газов (или блендер) Производит точное смешение кислородно-воздушной смеси. Он может быть механическим или электронным. Первый обладает меньшей точностью, а регулировка производится оператором. Электронный смеситель встречается во всех современных устройствах. Он обладает большей точностью, что позволяет реализовать оптимальные параметры вентиляции для каждого пациента. |
|
Устройство для очистки и увлажнения Обязательно присутствует в любом аппарате с функцией инвазивной ВЛ, так как без него газ может повредить легкие даже за короткий промежуток времени. Осуществляется за счет дыхательного увлажняющего и бактериального фильтров. |
Клапаны вдоха и выдоха В простых моделях они совмещены в одно механическое устройство и представляют собой лепестковый клапан, а в более сложных – разделены и расположены в месте возле респиратора. Оба клапана могут быть активны и контролироваться микропроцессором. Иногда клапан выдоха пассивен, так как приводится в движение выдыхаемым человеком воздухом. |
|
Датчики контроля потока и давления С их помощью отслеживается состояние пациента и подаются сигналы тревог. Они собирают информацию о давлении воздуха в дыхательных путях, предупреждают возникновение баротравм и утечек воздуха в системе.
|
|
|
Выбирая аппарат для решения сложных клинических задач, предпочтение лучше отдать устройствам, в которых оба клапана (как вдоха, так и выдоха) активны. В таком случае вентиляцию можно легко адаптировать в зависимости от условий. В том числе допускается возможность спонтанного дыхания больного, что сокращает время его нахождения на ИВЛ и ускоряет восстановительный период. |
Виды аппаратов ИВЛ
По способу применения
Стационарные. Обычно имеют крупные габариты, устанавливаются в реанимации и палатах интенсивной терапии, имеют несколько вариантов подачи воздушной смеси, в том числе через центральную больничную систему. В данной группе аппаратов предусмотрен самый широкий функционал и возможности. Стационарные приборы подойдут для решения сложных клинических задач, когда требуются серьезные вычислительные мощности, высокоточные измерения и использование современных режимов ИВЛ.
|
Мини-обзор. SV300 от Mindray оснащен мощной встроенной турбиной с ресурсом в 20 000 часов и обеспечивает поток до 210 л/мин, удовлетворяя потребности большинства пациентов. Интуитивно понятный интерфейс с логически структурированными функциями не требует длительного изучения. Особенности: встроенный мониторинг SpO2 и СО2 (основной и боковой поток) для оценки респираторной терапии, а также широкий выбор режимов ИВЛ, включая PRVC, APRV и неинвазивные режимы вентиляции. Аппарат имеет дыхательный объем от 20 мл и подходит для взрослых и детей. |
 |
Портативные. Разработаны для легкой транспортировки и размещения в кабинетах с дефицитом свободного пространства. Имеют компактные размеры и небольшой вес, а газовая смесь чаще всего поступает из специального баллона. Такой вид аппаратов имеет небольшой набор функций, а время их эксплуатации ограничено.
Портативные аппараты ИВЛ стоит выбрать для оснащения машин скорой помощи, небольших отделений реанимации, а также для домашнего использования.
|
Мини-обзор. Аппарат искусственной вентиляции легких Flight 60 израильского бренда Flight Medical, несмотря на свои небольшие размеры, обладает универсальностью применения. Он подойдет как для младенцев, так и для взрослых пациентов. Имеет 10 режимов вентиляции и широкие возможности изменения настроек. Благодаря цветному сенсорному дисплею специалисту проще управлять устройством. Функция блокировки экрана защищает от нежелательных изменений настроек самим пациентом. |
 |
Транспортные. Применяются для проведения реанимационных действий в машинах скорой помощи и санавиации. Данный вид аппаратов оснащен ПО, которое позволяет максимально оперативно запускать ИВЛ в критических случаях. Конструкция устройств легкая, прочная и удобная для транспортировки.
|
Мини-обзор. Модель Hamilton Т1 обладает компактными размерами и удобной ручкой для переноски. Оснащена всеми функциями реанимационного аппарата и подходит для любых групп населения: новорожденных, детей и взрослых. Устройство может работать независимо от источников сжатого воздуха, так как использует газ из атмосферы. Предусмотрено множество режимов, в том числе и интеллектуальной адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV). При аварийных ситуациях и во внебольничных условиях работает от встроенной батареи до 9 часов. |
 |
По методу искусственной вентиляции легких, который используется в устройстве
Неинвазивная вентиляция (NIV). Осуществляется без эндотрахеального доступа. Метод назначается не только пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, но и в восстановительный период после инвазивной ИВЛ. Чаще всего он применяется на ранней стадии заболевания, что сокращает риск повторной госпитализации.
Процедура проста для выполнения персоналом и комфортна для пациента: он может беспрепятственно говорить, принимать пищу и кашлять. При неинвазивной вентиляции не происходит механического повреждения внутренних органов, а риск инфицирования дыхательных путей снижен. Более того, во время NIV воздух согревается и увлажняется естественным способом, поэтому в аппаратах не предусмотрен дыхательный увлажняющий фильтр.
Данный метод имеет и свои недостатки: отсутствует возможность создания высокого лечебного давления и проведения санации дыхательных путей, а также велик риск аспирации содержимого желудка или попадания в него лишнего воздуха.
Высокопоточная неинвазивная оксигенация легких (HFNC) является самым современным методом, который способен повышать безопасность лечения.
Аппарат создает непрерывный поток смеси воздуха с кислородом со 100% влажностью и температурой 37°C, что доказанно снижает воспалительную активность, улучшает эвакуацию мокроты и мукоцилиарный клиренс, задействуются даже слабовентилируемые участки легких. Как следствие увеличивается газообмен, частота дыхания становится реже, у пациентов уменьшается одышка, а кислород лучше усваивается органами и тканями.
|
Устройства ИВЛ, где предусмотрена высокопоточная неинвазивная вентиляции легких, обычно имеют множество различных функций, что позволяет специалисту выстроить поэтапный план лечения, не переводя пациента с одного аппарата на другой. |
HFNC применяется для реабилитации пациентов, которые длительное время находились на сложных режимах вентиляции легких. При раннем назначении, метод способен предупредить развитие тяжелого течения заболеваний.
|
Мини-обзор. Mindray SV600 разработан с учетом опыта врачей по всему миру. Является универсальным, так как поддерживает инвазивную, неинвазивную вентиляцию и HFNC. Модель оснащена интеллектуальной системой принятия решений. Отличительной особенностью данного аппарата является подсоединяемый неонатальный модуль для поддержания жизнедеятельности младенцев с ДО от 2 мл. |
 |
При инвазивной вентиляции легких кислородно-воздушная смесь подается через эндотрахеальную трубку, которая вводится через нос или рот пациента, а также посредством трахеостомии. Таким образом аппарат берет на себя функцию дыхания человека.
Данный метод высоко эффективен, но имеет множество рисков, поэтому его назначают больным только в крайних случаях (наличие травм или ожогов в области лица, вероятность полной остановки дыхания, состояние комы и др).
|
Крайне важно, чтобы в аппаратах с функцией инвазивной вентиляции легких все клапаны были исправны, а система сигналов тревоги имела высокую чувствительность, так как от работы устройства зависит жизнь человека. |
Высокочастотная инвазивная вентиляция. В настоящий момент метод активно используется в педиатрической практике, чаще всего – его подбирают для реанимации новорожденных. Для взрослых пациентов с эмфиземой, респираторным дистресс-синдромом и заболеванием гиалиновых мембран ВЧ ИВЛ может быть хорошей альтернативой классической инвазивной и неинвазивной ВЛ. Суть метода состоит в том, что в дыхательных путях создается более низкое, чем при традиционных способах, давление. Таким образом газ лучше распределяется во внутрилегочном пространстве, гемодинамика остается на прежнем уровне, а антидиуретический гормон не повышается. Более того, для аппаратов ВЧ ИВЛ не требуется строгая герметичность дыхательного контура.
|
Мини-обзор. Аппарат экспертного уровня Draeger Babylog VN500 – золотой стандарт неонатологии. Обладает высокоточным мониторингом с наглядной визуализацией и множеством режимов, в том числе ВЧ ИВЛ. Дружелюбный интерфейс с возникающими контекстными подсказками помогает специалисту быстрее освоить управление. |
 |
Также все аппараты можно разделить по возрасту пациентов на: универсальные (подходят всем категориям), для новорожденных и аппараты для взрослых и детей.
На что обратить внимание при выборе аппарата
| 1 |
Опирайтесь на необходимый функционал С какими клиническими ситуациями вы сталкиваетесь чаще всего? Вероятно в вашем случае нет необходимости покупать аппарат ИВЛ с множеством функций и технологий, а будет достаточно модели для осуществления базовых манипуляций. |
|
| 2 |
Уточните техническое наполнение Чем больше режимов у аппарата, тем он универсальнее. Стоит также обратить внимание на уровень чувствительности, так как от него зависит точность данных о пациенте. Это позволит специалисту правильно подобрать и скорректировать назначения. Некоторые функции могут быть дополнительными, но система сигналов тревоги должна присутствовать обязательно. Они могут быть как звуковые, так и визуальные. Обратите внимание и на оснащение дыхательным увлажняющим и бактериальным фильтрами. |
|
| 3 |
Подумайте о необходимых дополнительных опциях Наличие карты памяти позволит сохранять данные мониторинга пациента для отслеживания динамики заболевания. Встроенная батарея обеспечит автономную работу даже при аварийном случае. Удобное управление с помощью сенсорного экрана сэкономит время врача и позволит быстро сориентироваться в любой ситуации. |
|
| 4 |
Покупайте только сертифицированное оборудование Это убережет от больших штрафов, а в случае поломки оборудования вы получите гарантийное обслуживание и официальный сервис. |
|
| 5 |
Сотрудничайте с надежными дистрибьюторами Компания MEDEQ имеет успешный опыт поставки аппаратов ИВЛ. В нашем каталоге представлено оборудование только от официальных поставщиков. Оно всегда сопровождается соответствующими документами. Мы поможем выбрать оснащение, организуем его доставку, установку и ввод в эксплуатацию. |
|
|
|
||
Делаем сложное простым